牙齒擁擠的矯正需要獲取間隙,間隙的獲取通常有4種方式,拔牙矯治就是拔除4號或者5號正畸牙來獲取間隙;片切就是磨除少量牙齒縫之間的牙釉質,為牙齒做瘦身來提供間隙;拔掉智齒後推磨牙向後來獲取間隙;當牙弓寬度窄的時候需要擴展牙弓來獲取間隙。患者適合哪種方式,需要具體情況具體分析,不同醫生對同一個患者的正畸設計方案也不盡相同。起碼大方向關於拔牙矯治還是不拔牙矯治,片切還是推磨牙向後,都是醫生來確定的。
正畸治療方案設計的優劣首先體現在診斷設計正確的基礎上,如果連方向都錯了,結果也一定是錯的。醫生的重要性不僅指的是這個大方向的重要,細節方面也很重要。
1、醫生在設計上的重要作用:
隱形矯治和傳統矯治很大的一個區別是,傳統矯治醫生可以根據每次的不同情況做相應調整,出現一次情況可以採取一次調整,通過彎鋼絲加力來調整;而隱形矯治設計後牙套是一次性生產完成的,中途能做調整的機會很少,所以精髓都體現在設計上,醫生必須能預見到正畸中可能出現的情況,把這些情況提前安排好,都放在牙套裏面。
舉個例子,拔牙矯治中,關縫中很可能出現覆不加深的情況。傳統矯治都是看情況打開咬合,隱形矯治怎麼打開咬合呢?一定要設計過矯治。過矯治多少呢?覆牙哈嬰設計多少過嬌治?法開雅合?前牙轉矩要不要設計過矯治?設計多少度?會不會有副作用?副作用如何消解?一個沒有經驗的隱形矯治醫生對很多情況都預見不到,中途遇到牙齒移動沒有按照計畫走,可能就要中途重啟。
2、醫生在評估牙齒移動中的重要作用:
雖然說有經驗的醫生瞭解隱形矯治牙套的優缺點,可以通過設計提前避免牙齒的意外情況,但是仍然避免不了牙齒脫軌和設計移動不同。有時候牙齒脫軌的前兆並不是牙齒和牙套不貼合,而體現在覆合覆蓋的變化上,或者其他變化。有的醫生沒有注意到細微的變化,出現了脫軌以後束手無策;有的醫生注意到了,增加額外的裝置,就可以避免牙齒脫軌的發生。
一般來說,由於隱形矯治設計後一次性完成所有牙套,醫生能做的非常少,出現脫軌後能做的也很有限。有經驗的醫生可以敏銳地發現問題,並且分析出這種牙齒移動脫軌是可以通過增加裝置讓牙齒重新入軌,還是做任何操作都不能彌補只能中途重啟,這些都是要靠積累的經驗。
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