儿童的阶段性矫正治疗

”牙医师表示，成功的儿童阶段性矫正治疗可以用以避免未来的矫正治疗，或者减少未来矫正治疗的复杂性，奠定良好咬合的基础。

（1）萌牙：

(a)牙齿萌发的时间可能与年纪不同步，但顺序应类似。

(b)牙齿萌发顺序的改变，或者不对称的萌发，可能指出有不正常的状况。

（2）早期混合齿列（约6-10岁之间）的阶段性治疗：

（a）下颚门牙齿列拥挤

a.下颚乳犬齿脱落后会大量改善短暂的下颚门牙拥挤，不建议提早拔除乳齿，因为易造成未来的空间丧失。

b.中度至严重的拥挤情况可能先观察，等待未来恒牙长出时再做全口矫正。

（b）前牙错咬：需及早治疗。

（c）后牙错咬 

（d）丑小鸭时期

a.丑小鸭时期指的是上颚恒门牙刚长出时中间有牙缝，通常上颚犬齿长出后空间即关闭。

b.需鉴别诊断是否为多生牙造成之中线开缝，家族性遗传，上颚侧门牙缺牙或者中线唇系带造成之牙缝。

（e）上颚门牙暴牙

a.确认患者是否有吸手指的习惯。

b.暴牙容易增加上颚门牙创伤机率，建议病患做剧烈运动时带保护牙套（mouth guard）并且格外小心。

（f）上颚门牙阻生 a.确认是否有多生牙。上颚门牙一旦有不对称性的萌发（相差超过半年）即应尽速诊断是否为阻生。需及早矫正处置。

（g）严重龋齿的第一大臼齿 a.在八岁半到十岁半之间，如果严重龋齿，可考虑在此时拔除，让之后的第二大臼齿及智齿自然长出。

（h）上颚门牙丧失

（3）晚期混合齿列(11-12岁)的阶段性治疗

(a)乳齿提早拔除或脱落：早期失去乳臼齿容易造成严重的空间丧失，应尽早使用空间维持器。

(b)恒牙发育迟缓

a.可能为异位生长的恒牙，或牙根弯折，多生牙，牙瘤，需由x光片诊断。

b.可能为乳牙创伤造成骨头黏合而无法自然脱落，因而阻碍恒牙正常萌发。

c.原发性萌发失败：通常好发于第一大臼齿。

(c)先天缺牙：缺牙症的发生率为2%-10%，其中最常发生于下颚第二小臼齿，需矫正治疗。

(d)上颚犬齿阻生 a.发生率为2-3%，常有家族遗传。

b.治疗方法大致分为两种：

(a)不处置，观察:病患须每两年照一次x光片定期追踪。

(b)拔除乳犬齿，以手术露出阻生犬齿并以矫正方式改正。

(e)上颚门牙暴牙

a.在11-14岁为治疗最佳时机。

b.此时建议使用活动型或者固定式的功能性矫正器并配合第二阶段的全口矫正治疗以改正咬合。