如何治疗“牙齿拥挤”

我们知道，治疗牙齿拥挤比较好的方法就是进行牙齿矫正，将拥挤的牙齿排齐。在进行牙齿矫正时，我们会遇到以下问题。

如何找寻空间排列拥挤的齿列？

当牙齿拥挤而齿槽骨无法有效整齐排列时，矫正医师解决牙齿拥挤唯一的方法，是得找寻排列拥挤的齿列所需的空间。一般矫正医师有几种方法可找寻到空间，下方一一列举。

将门齿往前侧或唇侧移动，可有效的增加排列拥挤牙齿所需之空间。但这种选择对多数人存有潜在缺点，就是门齿外移会造成嘴唇更外突。

如果病友嘴唇原本内凹，则门齿外移令嘴唇外突可对脸型美观有所帮助。但多数病患治疗前嘴唇已经过度外突了，门齿再前移会造成已经外突的嘴唇更加外突，它当然会导致嘴唇不美观。

此外，如考虑治疗后的齿列的稳定性，如果利用门齿外突来纾解牙齿拥挤，更外突的门齿会超出颚骨的地基骨过多，容易造成矫正后复发。

其二：将后方大臼齿后移

第二种取得空间的方法，是将牙弓后方的大臼齿往后移动。

如果将齿弓后方大臼齿往后移动，的确可以增加排列牙齿之空间。但限于颚骨生理结构的限制，多数人后齿区的齿槽骨已呈拥挤状态，拥挤到连智齿都没有排列的空间。当矫正医师忽视这个现象，强迫挤压大臼齿后移，会严重占用第二大臼齿与智齿原本已排列拮据的空间。

即使勉强将后方臼齿后移，则治疗后会促成被压挤的第二大臼齿与智齿由于排列空间不足，对前齿施加反压，而促使前侧已排列整齐之齿列重新变得拥挤。

所以，这种将齿弓后方大臼齿往后移动取得空间的模式是极少矫正医师采用的方式。

其三：撑宽牙弓

第三种取得空间的方法，是将牙弓撑宽。

撑宽牙弓也可增加排列牙齿之空间，但对一些案例来说颇有副作用。其副作用为造成齿弓在微笑时感觉过宽。过宽的齿弓如果配上宽脸还可接受，但如果不幸的撑宽的牙弓配上一个狭窄的脸，可能造成不雅观或不协调的微笑（图5）。

其四：磨窄牙齿宽度

第四种取得空间的方法，是将牙齿的宽度磨窄。

将部分前齿的近心侧与远心侧齿质部分磨去，则可有效增加排列牙齿之空间。但终究，磨除齿质对牙齿而言，总是伤害。因此，除非病患所需要的空间不多，约在四公厘至五公厘以下，极少治疗会利用磨窄牙齿宽度增加排列牙齿之空间。

其五：拔除牙齿

最后一种取得空间的方法，也是绝大多数牙齿拥挤的治疗使用的方法，就是利用拔除牙齿提供疏解拥挤所需之空间。在矫正治疗结束后，被拔除牙齿所产生的空间可经由治疗而完全关闭。