牙齿有缝隙要怎么做？

门诊常看牙齿有缝隙的情形来求诊，什么时候该做假牙？又什么时候可以用牙齿矫正方式来解决？基本上还是根据患者个人状况和意愿来评估。

但在临床上看到这样的缝隙，如果是孩子，牙周的问题会被先排除，考虑的是牙齿大小和牙弓宽度是否有差距？也就是说如果真的是牙齿太小颗，而牙弓宽度太大，就如同房子太大住太少人，那矫正只能考虑将缝隙集中至某些地方，再考虑暂时以牙齿填补方式固定位置，等生长稳定后也会要求考虑以牙套方式放大某几颗牙齿，以得到比较永久的稳定性，这样的好处是在改善美观外也能减少将来假牙的数量。〈矫正的原则是如果牙齿萌出空间不足，会拔牙或修磨部分牙齿以得到牙齿排列整齐的空间；那相对的，如果空间太多用牙套放大部分牙齿外型，自然不难理解啰！〉

但有时不是牙弓宽度的问题，而是某些不良的口腔习惯，如：咬唇、舌头常不自觉向外顶等，也会造成牙齿间的缝隙，这时除了矫正关闭缝隙之外，还必须要求改善不良口腔习惯，并在矫正完成后在上下颚前牙舌侧用矫正线做永久性固定，否则缝隙很容易又跑出来。

但如果是成年人‧‧‧我们一定会先问“注意你几年前的照片，有没有这些缝隙呢？”因为牙周问题常常是是元凶，就好比水土保持没做好，房子树木都会因土壤流失倾斜、走位，牙齿也会因齿槽骨过度的破坏，再加上咬合力的推波助栏而慢慢产生间隙，如果没有先处理牙周问题，不管是用矫正或假牙来解决缝隙问题，经过一段时间缝隙一定又会出现，当然除了牙周外，有些患者长期缺牙因为牙齿间的接触关系改变，造成其他牙齿间产生缝隙，也是必须被考虑的问题。

基本上如果是成年人牙齿有缝隙，排除了牙周和缺牙引起的缝隙问题后，到底要用矫正的方式关闭缝隙或利用假牙或两者兼备，基本上除了看患者条件做最有利的选择，患者意愿、和将来的稳定性也是必须被考虑的。

门齿间的缝隙个别差异真得很大，什么样的作法最好？

基本上还是要请你的牙医师就你个别的情形来评估才是最正确的作法呢！